3 Prinsip Dokumentasi Keperawatan
Medianers Dokumentasi keperawatan yakni catatan yang memuat informasi yang diperlukan untuk menentukan diagnosis keperawatan, rencana keperawatan, pelaksanakan dan evaluasi tindakan keperawatan yang disusun secara sistematis, dan mampu dipertanggungjawabkan. Menurut Kozier dan Erb dalam Buku Ajar Fundamental Keperawatan bahwa, dokumentasi keperawatan adalah metode sistematis untuk mengidenfikasi persoalan klien, merencanakan, mengimplementasi strategi pemecahan duduk perkara, serta mengevaluasi efektifitas dari tindakan keperawatan yang telah diberikan. Sedangkan prinsip dokumentasi keperawatan menurut Lynda Juall Carpenito ada 3, diantaranya: Brevity, Legibility, dan Accuracy . Uraian prinsip dokumentasi keperawatan tersebut sebagai berikut: 1. Brevity (Ringkas) Prinsip pendokumentasian perawat harus brevity , menuliskan dengan ringkas. Tidak perlu memasukan kata atau kalimat yang tidak penting dan memiliki makna yang tidak sesuai. 2. Legidibility L...