3 Prinsip Dokumentasi Keperawatan


Medianers Dokumentasi keperawatan yakni catatan yang memuat informasi yang diperlukan untuk menentukan diagnosis keperawatan, rencana keperawatan, pelaksanakan dan evaluasi tindakan keperawatan yang disusun secara sistematis, dan mampu dipertanggungjawabkan.

Menurut Kozier dan Erb dalam Buku Ajar Fundamental Keperawatan bahwa, dokumentasi keperawatan adalah metode sistematis untuk mengidenfikasi persoalan klien, merencanakan, mengimplementasi strategi pemecahan duduk perkara, serta mengevaluasi efektifitas dari tindakan keperawatan yang telah diberikan.

Sedangkan prinsip dokumentasi keperawatan menurut Lynda Juall Carpenito ada 3, diantaranya: Brevity, Legibility, dan Accuracy. Uraian prinsip dokumentasi keperawatan tersebut sebagai berikut:

 1. Brevity (Ringkas)

Prinsip pendokumentasian perawat harus brevity, menuliskan dengan ringkas. Tidak perlu memasukan kata atau kalimat yang tidak penting dan memiliki makna yang tidak sesuai. 

2. Legidibility 

Legidibility ialah dalam pencatatan dokumentasi keperawatan harus mudah dibaca dan di pahami oleh perawat lain atau profesi lain yang ikut dalam proses pendokumentasian. Misal ada istilah baru maka segera didiskusikan ke semua tim untuk menggunakan istilah tersebut.

3. Accuracy (Akurat)

Accuracy adalah sesuai dengan data yang ada pada klien. Jadi perawat memasukan data pada dokementasi keperawatan harus benar dan sesuai dengan data bahu-membahu. Perawat harus teliti semoga data klien akurat.

Data yang dimaksud mirip, identitas, hasil laboratorium dan data penunjang lainnya, serta data investigasi fisik, wajib dituliskan sesuai fakta sebetulnya.

Kemudian paling vital yakni data pemberian obat oleh perawat. Hal ini harus teliti dan dilarang salah, dengan mengingat prinsip sumbangan obat. Terutama pendokumentasiannya, dilarang lupa atau salah tulis.

Demikianlah 3 Prinsip Dokumentasi Keperawatan yang perlu diingat dan diterapkan oleh perawat dalam melakukan dokumentasi keperawatan di layanan kesehatan. (AW/ Berbagai sumber)
Baca juga : Manfaat Pendokumentasian Tindakan Keperawatan di Rumah Sakit

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Cara Penulisan Gelar S1 Keperawatan

Image
Medianers Cara penulisan gelar S1 Keperawatan atau Sarjana Keperawatan mengacu pada Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 17 tahun 2010, perihal Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan, tepatnya berada pada pasal 98, ayat 2. Baca juga : Aturan Penulisan Gelar Ners Penulisan gelar akademik dimaksud, pada Ayat 2, karakter a menjelaskan, "sarjana yang ditulis di belakang nama yang berhak dengan mencantumkan karakter S, dan diikuti dengan inisial program studi atau bidang ilmu," demikian tertulis. Baca juga : Informasi Detil Tentang Kuliah di Jurusan Keperawatan Artinya, gelar Sarjana Keperawatan ditulis menjadi S.Kep.  S merupakan singkatan dari Sarjana, dan Kep akronim dari Keperawatan yang merupakan bidang keilmuan atau inisial acara studi. Baca juga: Perbedaan S1 Keperawatan dengan Profesi Ners Kaprikornus, cara penulisan gelar S1 Keperawatan mampu dicontohkan menempel pada nama seseorang, mirip : Fulan, S.Kep., demikian cara penulisannya. (AW)
Read more

Peringati Hari Kanker Sedunia, Rsud Dr Adnaan Wd Adakan Penyuluhan Di Poliklinik

Image
Setiap tanggal 4 Februari, Hari Kanker Sedunia diperingati di aneka macam pecahan dunia. Termasuk di RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh, ikut serta memperingati dengan mengadakan penyuluhan di Poliklinik, Selasa (4/2). Tidak tanggung- tanggung, bahan penyuluhan perihal kanker serviks disampaikan eksklusif oleh eksekutif utama RSUD dr Adnaan WD, yaitu dr.Efriza Naldi, Sp.OG. Selain itu, pengunjung Poliklinik Rumah Sakit, juga mendapatkan pengetahuan ihwal cara deteksi dini kanker payudara dari dr. Syafrudin, Sp.B. "Kanker serviks yakni tumor ganas pada bagian paling bawah rahim, (mulut rahim). Penyebab kanker servik ini, ialah Human Papilloma Virus , (HPV) dan bukan penyakit keturunan. Proses terjadinya kanker serviks membutuhkan waktu 3 - 17 tahun. Sehingga kanker serviks dapat dicegah dengan investigasi deteksi dini, mirip Pap Smear dan IVA test, serta santunan vaksin HPV," suluh dr. Efriza Naldi. "Pemeriksaan Pap Smear mungkin biaya agak mahal, makanya deteksi d...
Read more

Riza Falepi Dan Ferizal Ridwan Tes Swab Covid-19 Di Rsud Dr Adnaan Wd

Image
Medianers Wali Kota Payakumbuh Riza Falepi, dan Wakil Wali Kota Erwin Yunaz , serta Ferizal Ridwan Wakil bupati Limapuluh Kota dilakukan tes swab Covid-19 di RSUD dr Adnaan WD Kota Payakumbuh, Selasa (19/5). Tes Swab Covid-19 juga diikuti Kepala Dinas Kesehatan, dr. Bakhrizal, dan beberapa Kepala OPD yang terlibat pribadi dalam penanganan Covid-19. Terlihat pemeriksaan sejumlah pejabat tersebut, didampingi  Direktur Utama RSUD Adnaan WD, dr. Efriza Naldi, Sp.OG. "Kita memotivasi seluruh unsur untuk peduli, artinya tidak ada yang dikhawatirkan dengan tes Swab. Ini untuk kepastian dan keselamatan kita dari ancaman Covid-19, sebab kita akan selalu berhadapan dengan rakyat, jadi rakyat tidak perlu khawatir kalau berhadapan dengan pejabat Pemko jikalau bebas dari Covid-19," kata Wali Kota Riza Falepi. Sementara itu, Kepala Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh, dr.Bakhrizal menghimbau warga yang merasa pernah berkontak dengan pasien positif Covid-19, untuk berinisiatif...
Read more